高血圧
高血圧は、症状がないときから管理することが大切です
「健診で血圧が高いと言われたけれど、そのままにしている」
「病院では血圧が高いけれど、自宅では測っていない」
「血圧の薬を飲んでいるけれど、どこまで下げればよいのかわからない」
このようなご相談は、日常の診療でも少なくありません。
高血圧は日本で非常に多くみられる疾患です。日本高血圧学会では、日本の高血圧者数を約4,300万人と推計しています。また、高血圧は脳卒中、心臓病、腎臓病などの発症リスクに関係する重要な疾患です。
高血圧は、かなり血圧が高くなっても症状がないことがあります。
そのため、
「症状がないから大丈夫」ではなく、「症状がないうちから血圧を管理する」
ことが重要です。
名古屋プログレスでは、院長が日本高血圧学会認定 高血圧専門医として、高血圧の診断・治療を行っています。また、腎臓内科を専門とする医師として、血圧と腎臓病との関係についても評価しながら診療しています。
目次
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高血圧とは？
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高血圧の診断基準
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健診で「血圧が高い」と言われたら？
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家庭血圧が重要な理由
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家庭血圧の正しい測り方
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白衣高血圧と仮面高血圧
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朝・昼・夜で血圧は変化します
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高血圧の治療目標
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高血圧の治療
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生活習慣を見直すポイント
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二次性高血圧とは？
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原発性アルドステロン症
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睡眠時無呼吸症候群と高血圧
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糖尿病と高血圧
-
CKD（慢性腎臓病）と高血圧
-
高血圧と認知機能
-
血液透析患者さんの血圧管理
-
当院の高血圧診療
-
受診をご検討いただきたい方
1．高血圧とは？
血圧は、心臓から送り出された血液が血管の壁に与える圧力です。
血圧が長期間高い状態が続くと、血管や心臓などに負担がかかり、脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病（CKD）などの発症リスクに関係します。
高血圧には、明らかな原因となる疾患がない「本態性高血圧」と、腎臓や内分泌疾患などが原因となって起こる「二次性高血圧」があります。
したがって、高血圧では単に血圧の数値を確認するだけではなく、
-
本当に高血圧なのか
-
家庭でも血圧が高いのか
-
高血圧による臓器障害がないか
-
血圧を上げる原因となる疾患がないか
を評価することが重要です。
2．高血圧の診断基準
日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、診察室血圧と家庭血圧を区別して評価します。
診察室血圧
140/90mmHg以上
家庭血圧
135/85mmHg以上
が高血圧の基準です。
家庭血圧と診察室血圧が異なる場合には、家庭血圧を重視して判断します。
ただし、1回の血圧測定だけで診断するのではなく、複数回の血圧測定、家庭血圧、病歴、生活習慣、合併症などを総合して判断します。
3．健診で「血圧が高い」と言われたら？
健診などで血圧が高かった場合、
「その日は緊張していた」
「寝不足だった」
「前日に飲酒した」
など、さまざまな要因が影響している可能性があります。
しかし、1回の測定だけで「一時的なもの」と判断して、そのまま長期間経過を見ることはおすすめできません。
まずは、ご自宅で血圧を測定してみましょう。
医療機関では、
-
過去の血圧
-
家庭血圧
-
家族歴
-
体重
-
食塩摂取
-
飲酒
-
喫煙
-
運動習慣
-
睡眠
-
服薬状況
-
腎機能
-
糖尿病
-
脂質異常症
などを確認します。
必要に応じて血液検査、尿検査、心電図、画像検査などを行い、高血圧の原因や臓器への影響を評価します。
4．家庭血圧が重要な理由
病院で測定する血圧だけでは、普段の血圧を十分に把握できないことがあります。
例えば、
病院では高いけれど、自宅では高くない
場合があります。
反対に、
病院では正常なのに、自宅や職場では高い
場合もあります。
さらに、
-
朝だけ血圧が高い
-
昼間に血圧が上昇する
-
夜間も血圧が高い
-
睡眠中に血圧が十分に低下しない
といった血圧パターンがあります。
そのため、家庭血圧は高血圧の診断や治療効果を確認するうえで重要な情報になります。
日本高血圧学会も家庭血圧の測定を重視しており、特に早朝血圧への注意を啓発しています。
5．家庭血圧の正しい測り方
家庭血圧を測定する際には、原則として上腕で測定するタイプの家庭用血圧計を使用します。
測定するときは、
-
椅子に座り、安静にする
-
背もたれに背中をつける
-
足を組まない
-
腕を机などに置く
-
カフと心臓の高さを合わせる
-
測定中は会話をしない
ことなどを意識しましょう。
1回の機会につき原則2回測定し、その平均値を記録します。
朝・夜など、できるだけ同じような条件で継続して測定することが大切です。
なお、1回しか測定できない場合でも、測定値を記録しておくことには意味があります。
血圧測定は、完璧な条件で行うことだけでなく、継続することが大切です。
6．白衣高血圧と仮面高血圧
白衣高血圧
診察室では血圧が高いものの、家庭などでは高血圧ではない状態です。
医療機関という環境で緊張することで、一時的に血圧が高くなることがあります。
ただし、白衣高血圧でも将来的に持続性高血圧へ移行する可能性があるため、家庭血圧を継続して確認することが重要です。
仮面高血圧
白衣高血圧とは反対に、
診察室では血圧が正常でも、家庭などでは血圧が高い状態
を仮面高血圧といいます。
仮面高血圧は、診察室血圧だけでは発見できない可能性があります。
特に早朝や職場での血圧上昇、喫煙、肥満、睡眠時無呼吸症候群などがある場合には、家庭血圧を確認することが重要です。
必要に応じて24時間自由行動下血圧測定（ABPM）を行い、一日の血圧変動を評価することもあります。
7．朝・昼・夜で血圧は変化します
血圧は一日中一定ではありません。
一般的には睡眠中に血圧が低下し、起床に向けて上昇します。
特に、起床後の血圧が高い「早朝高血圧」は、脳心血管疾患のリスクを考えるうえで重要です。
また、
-
昼間に血圧が高い
-
夜間に血圧が高い
-
夜間に血圧が十分低下しない
など、患者さんによって異なる血圧パターンがあります。
そのため、一度の診察室血圧だけではなく、家庭血圧や、必要に応じてABPMによって血圧の時間的な変化を確認することがあります。
8．高血圧の治療目標
ここは「高血圧の診断基準」と区別して考える必要があります。
日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、降圧目標を原則として、
診察室血圧
130/80mmHg未満
家庭血圧
125/75mmHg未満
としています。
一方で、すべての患者さんに同じように降圧を行うという意味ではありません。
年齢、腎機能、糖尿病、脳血管疾患、冠動脈疾患、起立性低血圧、フレイルなどの状態や、治療による有害事象を考慮して、個々の患者さんに合わせて治療を行います。
「血圧は低ければ低いほどよい」ということではなく、安全性を考慮しながら適切な血圧を目指すことが重要です。
9．高血圧の治療
高血圧の治療には、
生活習慣の改善
と
薬物療法
があります。
JSH2025では、主要な降圧薬として、長時間作用型ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、少量のサイアザイド系利尿薬、β遮断薬が位置づけられています。
降圧が不十分な場合には、複数の降圧薬を組み合わせることもあります。
薬剤の選択や組み合わせは、血圧の程度だけではなく、腎機能、糖尿病、心疾患、電解質異常などを考慮して決定します。
10．生活習慣を見直すポイント
減塩
高血圧の患者さんでは、食塩6g/日未満を目標とすることが基本です。
味噌汁、漬物、麺類、加工食品、調味料などには食塩が多く含まれることがあります。
だし、香辛料、酸味、香味野菜などを利用し、継続できる方法で減塩することが大切です。
体重管理
体重が増えると血圧が上昇しやすくなるため、適正体重を維持することが重要です。
BMIは、
BMI＝体重（kg）÷身長（m）²
で計算できます。
運動
ウォーキングなどの有酸素運動を中心に、無理のない範囲で身体活動を増やしていきましょう。
飲酒
飲酒量が多い場合には、血圧上昇につながることがあります。
飲酒量を見直すことも血圧管理の一つです。
禁煙
喫煙は血管を収縮させ、動脈硬化にも関係します。
禁煙は血圧管理だけでなく、心血管疾患を予防するうえでも重要です。
11．「薬をできるだけ飲みたくない」という方へ
「できるだけ薬を使いたくない」という希望を持つ患者さんもいらっしゃいます。
生活習慣を改善することで血圧が低下することはありますが、すべての患者さんで薬物療法が不要になるわけではありません。
高血圧の程度や心血管リスク、腎機能などによっては薬物療法が必要です。
そのため、
薬を飲むか飲まないかだけで考えるのではなく、将来の脳・心臓・腎臓の状態を含めて治療方針を検討する
ことが大切です。
12．二次性高血圧とは？
高血圧には、本態性高血圧と二次性高血圧があります。
二次性高血圧とは、特定の疾患や薬剤などが原因となって血圧が上昇する状態です。
主な原因には、
-
原発性アルドステロン症
-
睡眠時無呼吸症候群
-
腎実質性高血圧
-
腎血管性高血圧
-
甲状腺機能異常
-
クッシング症候群
-
褐色細胞腫
-
薬剤性高血圧
-
大動脈縮窄症
などがあります。
次のような場合には、二次性高血圧を考慮します。
-
若年で発症した高血圧
-
重症高血圧
-
複数の薬剤を使用しても血圧が十分に下がらない
-
これまで良好だった血圧が急に上昇した
-
血圧の変動が大きい
-
低カリウム血症を伴う
-
腎機能異常などの所見がある
二次性高血圧では原因疾患を診断することが、治療方針を決めるうえで重要になります。
13．原発性アルドステロン症
原発性アルドステロン症は、二次性高血圧の代表的な疾患です。
副腎から分泌されるアルドステロンが過剰になることで血圧が上昇します。
以下のような場合には、原発性アルドステロン症を疑って検査を検討します。
-
低カリウム血症を伴う高血圧
-
若年発症の高血圧
-
血圧が高度に上昇している
-
治療抵抗性高血圧
-
副腎腫瘍を指摘されている
-
若年で脳血管疾患を発症した
-
睡眠時無呼吸症候群を合併している
スクリーニングではアルドステロンとレニンを測定します。
ただし、検査結果は降圧薬、カリウム値、採血条件などの影響を受けるため、検査結果を総合的に評価する必要があります。
必要に応じて機能確認検査や画像検査を行い、さらに精密な診断が必要な場合には専門医療機関と連携します。
治療は病型によって異なり、手術療法または薬物療法が選択されます。
14．睡眠時無呼吸症候群と高血圧
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は高血圧との関連が知られている疾患です。
睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりすることで、低酸素や交感神経活動の亢進が繰り返され、血圧に影響することがあります。
以下のような場合には睡眠時無呼吸症候群を考慮します。
-
大きないびき
-
睡眠中の呼吸停止を指摘された
-
日中の眠気
-
肥満
-
朝の血圧が高い
-
夜間高血圧
-
複数の降圧薬を使用している
高血圧の原因や増悪因子を確認する際には、睡眠についても評価することがあります。
15．糖尿病と高血圧
糖尿病と高血圧はいずれも心血管疾患の危険因子です。
両者を合併している場合には、血圧だけではなく、
-
血糖
-
脂質
-
体重
-
腎機能
-
尿アルブミン
などを含めて評価する必要があります。
特に糖尿病にCKDを合併している場合には、血圧と腎機能を合わせて管理することが重要です。
16．CKD（慢性腎臓病）と高血圧
高血圧と腎臓病は密接に関係しています。
CKDが高血圧の原因になることもあれば、高血圧が腎機能低下の進行に関係することもあります。
そのため、高血圧の診療では、
「腎臓の状態を確認する」
ことが重要です。
当院では、必要に応じて血液検査や尿検査を行い、
-
腎機能
-
尿蛋白
-
尿アルブミン
-
電解質
などを評価します。
腎臓病を合併している場合には、血圧だけでなく腎機能や尿所見などを含めて治療方針を検討します。
17．高血圧と認知機能
高血圧は脳の血管にも影響します。
日本高血圧学会は、高血圧が認知症の発症リスクに関係することを一般向け情報で示しています。
一方、高齢者では、過度な降圧によって起立性低血圧やふらつきなどが生じる場合があります。
そのため、
血圧をどこまで下げるか
は、年齢だけではなく、身体機能、併存疾患、起立性低血圧、治療への反応などを考慮して個別に判断します。
18．血液透析患者さんの血圧管理
透析患者さんの血圧は、一般の高血圧患者さんとは異なる要因の影響を受けます。
例えば、
-
体液量
-
透析間の体重増加
-
除水量
-
ドライウェイト
-
残腎機能
-
血管の硬さ
-
透析中の血圧変化
-
降圧薬
などが血圧に関係します。
そのため、透析前の血圧だけではなく、
家庭血圧、透析前後の血圧、透析中の血圧、体重変化などを総合して評価する
ことが重要です。
透析患者さんでは、血圧をどの程度に管理するかについても、個々の患者さんの状態を考慮して判断します。
19．当院の高血圧診療
当院では、高血圧について以下のような診療を行っています。
高血圧の診断
家庭血圧や診察室血圧を確認し、高血圧の有無を評価します。
高血圧の原因の評価
必要に応じて血液検査や尿検査などを行い、二次性高血圧の可能性を評価します。
腎臓の評価
腎臓内科の診療経験をもとに、腎機能や尿蛋白などを確認します。
生活習慣の評価
食塩摂取、体重、運動、飲酒、喫煙など、血圧に関係する生活習慣について確認します。
薬物療法
患者さんの血圧、腎機能、合併症、服薬状況などを考慮して薬剤を選択します。
必要に応じた専門医療機関との連携
二次性高血圧など、より専門的な検査や治療が必要な場合には、専門医療機関と連携して診療します。
20．受診をご検討いただきたい方
以下のような場合には、医療機関での相談をご検討ください。
-
健診で血圧が高いと指摘された
-
家庭血圧が高い
-
朝の血圧が高い
-
病院では正常だが自宅では高い
-
血圧の変動が大きい
-
血圧の薬を服用しているが血圧が安定しない
-
若年で高血圧を指摘された
-
低カリウム血症を指摘された
-
腎機能が低下している
-
尿蛋白・尿アルブミンを指摘された
-
糖尿病がある
-
いびきや日中の眠気がある
-
血圧について相談したい
おわりに
高血圧は、症状がないまま経過することが多い疾患です。
一方で、長期間にわたる血圧上昇は、脳、心臓、腎臓などの臓器に影響する可能性があります。
そのため、
血圧を測ること
自分の血圧を知ること
必要に応じて医療機関で評価すること
が大切です。
血圧の数値だけを見るのではなく、その背景にある生活習慣、腎臓病、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、二次性高血圧なども含めて評価することで、より適切な治療方針を検討することができます。
当院では、院長が日本高血圧学会認定 高血圧専門医として高血圧診療を行っています。
また、腎臓内科・透析診療を行っている医療機関として、血圧と腎臓の関係にも着目しながら診療しています。
健診や家庭血圧について気になることがある方は、医療機関へご相談ください。
名古屋プログレス
腎臓内科・透析 丸の内駅前クリニック
院長 小野 亘
参考資料
日本高血圧学会．「高血圧管理・治療ガイドライン2025」．
※本ページは、高血圧に関する一般的な医学情報を提供することを目的としています。実際の診断・治療方針は、血圧値だけでなく、年齢、腎機能、糖尿病、心血管疾患、脳血管疾患、服薬状況などを考慮して個別に判断しますので、ご自身の治療に関しては、必ず主治医とご相談ください。
Hypertension: Why It Is Important to Manage Your Blood Pressure Before Symptoms Appear
It is important to manage high blood pressure before symptoms appear.
You may have heard concerns such as:
“I was told during a health checkup that my blood pressure was high, but I have left it untreated.”
“My blood pressure is high when I visit the hospital, but I do not check it at home.”
“I am taking medication for high blood pressure, but I am not sure what my target blood pressure should be.”
These are common questions we hear in everyday clinical practice.
Hypertension is one of the most common medical conditions in Japan. The Japanese Society of Hypertension estimates that approximately 43 million people in Japan have hypertension.
High blood pressure is an important risk factor for stroke, heart disease, kidney disease, and other health problems.
One of the most important characteristics of hypertension is that it often causes no noticeable symptoms, even when blood pressure is significantly elevated.
That is why it is important not to wait until symptoms appear.
Rather, the goal should be to manage blood pressure while you are still feeling well.
At Nagoya Progress, our director, Dr. Wataru Ono, is a certified hypertension specialist of the Japanese Society of Hypertension. As a nephrologist, he also evaluates the relationship between high blood pressure and kidney disease when providing care.
Contents
-
What Is Hypertension?
-
Diagnostic Criteria for Hypertension
-
What Should You Do If You Are Told Your Blood Pressure Is High at a Health Checkup?
-
Why Is Home Blood Pressure Important?
-
How to Measure Your Blood Pressure Correctly at Home
-
White-Coat Hypertension and Masked Hypertension
-
How Blood Pressure Changes Throughout the Day
-
Treatment Goals for Hypertension
-
Treatment of Hypertension
-
Lifestyle Changes That Can Help Lower Blood Pressure
-
“I Would Prefer to Avoid Medication If Possible”
-
What Is Secondary Hypertension?
-
Primary Aldosteronism
-
Sleep Apnea and Hypertension
-
Diabetes and Hypertension
-
Chronic Kidney Disease (CKD) and Hypertension
-
Hypertension and Cognitive Function
-
Blood Pressure Management in Patients Receiving Hemodialysis
-
Hypertension Care at Our Clinic
-
Who Should Consider Seeing a Doctor?
1. What Is Hypertension?
Blood pressure is the force exerted by circulating blood against the walls of the arteries.
When blood pressure remains high over a long period of time, it places stress on the blood vessels and heart and is associated with an increased risk of stroke, myocardial infarction, heart failure, and chronic kidney disease (CKD).
Hypertension is broadly classified into two types.
Essential hypertension develops without a single identifiable underlying disease and accounts for most cases.
Secondary hypertension occurs as a result of an underlying condition, such as kidney disease or an endocrine disorder.
For this reason, evaluating hypertension involves more than simply checking the blood pressure reading. It is important to consider:
-
Whether you truly have hypertension
-
Whether your blood pressure is also high at home
-
Whether high blood pressure has affected your organs
-
Whether there is an underlying condition contributing to your high blood pressure
2. Diagnostic Criteria for Hypertension
The Japanese Society of Hypertension's Guidelines for the Management of Hypertension 2025 distinguish between blood pressure measured in the clinic and blood pressure measured at home.
Office blood pressure
140/90 mmHg or higher
Home blood pressure
135/85 mmHg or higher
These are the diagnostic thresholds for hypertension.
When office and home blood pressure readings differ, home blood pressure is generally given greater importance.
However, hypertension should not be diagnosed based on a single measurement. Doctors consider repeated blood pressure measurements, home blood pressure readings, medical history, lifestyle factors, and other health conditions before making a diagnosis.
3. What Should You Do If You Are Told Your Blood Pressure Is High at a Health Checkup?
If your blood pressure is high during a health checkup, there may be temporary factors contributing to the reading.
For example:
-
You may have been nervous.
-
You may not have had enough sleep.
-
You may have consumed alcohol the previous day.
However, it is not a good idea to simply assume that the high reading was temporary and leave it unchecked for a long period of time.
A good first step is to start checking your blood pressure at home.
During a medical consultation, your doctor may ask about:
-
Previous blood pressure readings
-
Home blood pressure
-
Family history
-
Body weight
-
Salt intake
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Alcohol consumption
-
Smoking
-
Exercise habits
-
Sleep
-
Medications
-
Kidney function
-
Diabetes
-
Cholesterol and other lipid abnormalities
Blood and urine tests, electrocardiography, or imaging studies may also be performed when necessary to identify possible causes of hypertension and assess whether high blood pressure has affected other organs.
4. Why Is Home Blood Pressure Important?
Blood pressure measured at a hospital or clinic does not always reflect your usual blood pressure.
For example, some people have high blood pressure at the hospital but normal blood pressure at home.
Others have normal blood pressure at the hospital but high blood pressure at home or at work.
Blood pressure can also vary considerably throughout the day.
You may have:
-
High blood pressure in the morning
-
Higher blood pressure during the daytime
-
High blood pressure at night
-
Insufficient reduction in blood pressure during sleep
For these reasons, home blood pressure provides valuable information when diagnosing hypertension and determining whether treatment is working effectively.
The Japanese Society of Hypertension places particular importance on home blood pressure monitoring, especially blood pressure measured in the early morning.
5. How to Measure Your Blood Pressure Correctly at Home
An upper-arm blood pressure monitor is generally recommended for home measurements.
For more reliable readings:
-
Sit quietly in a chair before measuring your blood pressure.
-
Keep your back supported by the backrest.
-
Keep both feet flat on the floor and do not cross your legs.
-
Rest your arm comfortably on a table.
-
Keep the cuff at approximately the same level as your heart.
-
Do not talk during the measurement.
As a general rule, measure your blood pressure twice on each occasion and record the average.
Try to measure your blood pressure under similar conditions each day, such as in the morning and evening.
If you can only take one measurement, that reading is still useful. What matters most is making blood pressure monitoring part of your daily routine.
6. White-Coat Hypertension and Masked Hypertension
White-Coat Hypertension
White-coat hypertension refers to a situation in which blood pressure is high in a medical setting but not elevated at home.
Some people experience a temporary rise in blood pressure because they feel nervous when visiting a hospital or clinic.
However, white-coat hypertension should not simply be ignored. People with white-coat hypertension may have a higher risk of developing sustained hypertension in the future, so regular monitoring of home blood pressure is important.
Masked Hypertension
Masked hypertension is essentially the opposite.
Blood pressure appears normal in the clinic but is elevated at home or in everyday life.
Because masked hypertension may go unnoticed when only office blood pressure is measured, home blood pressure monitoring can be particularly important.
It is especially worth considering in people with:
-
High blood pressure in the early morning
-
High blood pressure at work
-
Smoking
-
Obesity
-
Sleep apnea
When necessary, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) can be used to assess blood pressure throughout the day and night.
7. How Blood Pressure Changes Throughout the Day
Blood pressure is not constant throughout the day.
Normally, blood pressure falls during sleep and begins to rise as we approach waking.
High blood pressure in the early morning is particularly important because of its association with cardiovascular and cerebrovascular risk.
However, blood pressure patterns differ from person to person.
Some people may have:
-
High blood pressure during the daytime
-
High blood pressure at night
-
Little or no decrease in blood pressure during sleep
For this reason, doctors may use home blood pressure measurements and, when necessary, ABPM to understand how blood pressure changes throughout the day rather than relying on a single reading taken in the clinic.
8. Treatment Goals for Hypertension
It is important to distinguish between the diagnostic criteria for hypertension and the target blood pressure during treatment.
According to the Japanese Society of Hypertension's Guidelines for the Management of Hypertension 2025, the general treatment targets are:
Office blood pressure
Less than 130/80 mmHg
Home blood pressure
Less than 125/75 mmHg
However, these targets do not necessarily apply in exactly the same way to every patient.
Treatment should be individualized based on factors such as:
-
Age
-
Kidney function
-
Diabetes
-
Cerebrovascular disease
-
Coronary artery disease
-
Orthostatic hypotension
-
Frailty
-
Side effects related to treatment
The goal is not simply to lower blood pressure as much as possible.
The aim is to achieve an appropriate blood pressure safely while taking each patient's overall health and circumstances into account.
9. Treatment of Hypertension
Treatment for hypertension includes both:
-
Lifestyle changes
-
Medication
The major classes of antihypertensive medications recommended in JSH2025 include:
-
Long-acting dihydropyridine calcium channel blockers
-
Angiotensin receptor blockers (ARBs)
-
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
-
Low-dose thiazide-type diuretics
-
Beta-blockers
If blood pressure remains above the target despite treatment with one medication, two or more medications may be combined.
The choice of medication depends not only on the blood pressure level but also on kidney function, diabetes, heart disease, electrolyte abnormalities, and other medical conditions.
10. Lifestyle Changes That Can Help Lower Blood Pressure
Reducing Salt Intake
For people with hypertension, reducing salt intake to less than 6 grams per day is generally recommended.
Foods such as miso soup, pickled vegetables, noodles, processed foods, and sauces can contain significant amounts of salt.
Using dashi, herbs, spices, acidic flavors, and other seasonings can make it easier to reduce salt while maintaining enjoyable meals.
The most effective approach is one that you can continue as part of your everyday life.
Maintaining a Healthy Weight
Excess body weight can contribute to high blood pressure.
Maintaining a healthy body weight is therefore an important part of blood pressure management.
Body mass index (BMI) is calculated as:
BMI = body weight (kg) ÷ height (m)²
Physical Activity
Regular physical activity can help lower blood pressure.
Walking and other forms of aerobic exercise are practical options for many people. The key is to increase physical activity gradually within a range that is safe and sustainable for you.
Alcohol
Drinking excessive amounts of alcohol can contribute to high blood pressure.
Reviewing your alcohol intake can therefore be an important part of managing hypertension.
Smoking Cessation
Smoking causes blood vessels to constrict and contributes to atherosclerosis.
Quitting smoking is important not only for blood pressure management but also for reducing the risk of cardiovascular disease.
11. “I Would Prefer to Avoid Medication If Possible”
Some people would prefer not to take medication unless it is absolutely necessary.
Lifestyle changes can certainly help lower blood pressure, but they do not eliminate the need for medication in every patient.
Depending on the severity of hypertension, cardiovascular risk, kidney function, and other factors, medication may be necessary.
Rather than thinking simply in terms of whether or not to take medication, it is important to consider the bigger picture:
How can we protect the long-term health of your brain, heart, and kidneys?
Treatment decisions should be made based on your individual health and circumstances.
12. What Is Secondary Hypertension?
Hypertension can be divided into essential hypertension and secondary hypertension.
Secondary hypertension is high blood pressure caused by an underlying disease, medication, or other identifiable factor.
Common causes include:
-
Primary aldosteronism
-
Sleep apnea
-
Renal parenchymal disease
-
Renovascular hypertension
-
Thyroid disorders
-
Cushing syndrome
-
Pheochromocytoma
-
Drug-induced hypertension
-
Coarctation of the aorta
Secondary hypertension should be considered when:
-
Hypertension develops at a young age
-
Blood pressure is severely elevated
-
Blood pressure remains uncontrolled despite multiple medications
-
Blood pressure suddenly becomes elevated after previously being well controlled
-
Blood pressure fluctuates considerably
-
Hypertension is accompanied by low potassium levels
-
There are abnormalities in kidney function or other findings suggesting an underlying disease
Identifying the underlying cause is important because treatment may be very different depending on the cause.
13. Primary Aldosteronism
Primary aldosteronism is one of the most important causes of secondary hypertension.
In this condition, the adrenal glands produce too much aldosterone, resulting in elevated blood pressure.
Screening should be considered in people with:
-
Hypertension and low potassium levels
-
Hypertension at a young age
-
Markedly elevated blood pressure
-
Resistant hypertension
-
An adrenal tumor
-
Cerebrovascular disease at a young age
-
Coexisting sleep apnea
Initial screening usually involves measuring aldosterone and renin.
The results can be affected by antihypertensive medications, potassium levels, and the conditions under which the blood sample is taken. The results therefore need to be interpreted carefully in the context of the individual patient.
Depending on the findings, additional confirmatory tests and imaging studies may be performed.
When more specialized testing is required, we work with specialist medical centers.
Treatment depends on the underlying subtype and may include surgery or medication.
14. Sleep Apnea and Hypertension
Sleep apnea syndrome (SAS) is closely associated with hypertension.
When breathing repeatedly stops or becomes shallow during sleep, intermittent low oxygen levels and increased sympathetic nervous system activity can occur. These changes can contribute to elevated blood pressure.
Sleep apnea should be considered in people who have:
-
Loud snoring
-
Breathing pauses during sleep noticed by a family member
-
Excessive daytime sleepiness
-
Obesity
-
High morning blood pressure
-
High nighttime blood pressure
-
Hypertension requiring multiple medications
When investigating the causes or aggravating factors of hypertension, it is important to consider sleep quality and possible sleep apnea as well.
15. Diabetes and Hypertension
Diabetes and hypertension are both major risk factors for cardiovascular disease.
When the two conditions occur together, it is important to assess more than blood pressure alone.
This may include:
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Blood glucose
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Lipid levels
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Body weight
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Kidney function
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Urinary albumin
In particular, when diabetes is accompanied by CKD, careful management of both blood pressure and kidney function is important.
16. Chronic Kidney Disease (CKD) and Hypertension
High blood pressure and kidney disease are closely connected.
CKD can contribute to high blood pressure, while high blood pressure can also accelerate the decline in kidney function.
For this reason, assessing kidney health is an important part of hypertension care.
When appropriate, we perform blood and urine tests to evaluate:
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Kidney function
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Proteinuria
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Urinary albumin
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Electrolytes
When kidney disease is present, we consider not only the blood pressure but also kidney function and urinary findings when determining the appropriate treatment strategy.
17. Hypertension and Cognitive Function
High blood pressure can also affect the blood vessels of the brain.
The Japanese Society of Hypertension recognizes hypertension as a risk factor associated with cognitive decline and dementia.
At the same time, excessive lowering of blood pressure in older adults can sometimes cause orthostatic hypotension, dizziness, or falls.
For this reason, the appropriate blood pressure target should be determined individually.
Factors such as physical function, other medical conditions, orthostatic hypotension, and the patient's response to treatment should all be considered.
18. Blood Pressure Management in Patients Receiving Hemodialysis
Blood pressure management in patients receiving hemodialysis is different from blood pressure management in the general population.
Blood pressure can be affected by:
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Fluid volume
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Interdialytic weight gain
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Ultrafiltration volume
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Target dry weight
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Residual kidney function
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Arterial stiffness
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Changes in blood pressure during dialysis
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Antihypertensive medications
For this reason, it is important to consider multiple sources of information rather than focusing only on the blood pressure measured immediately before dialysis.
These may include:
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Home blood pressure
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Pre-dialysis blood pressure
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Post-dialysis blood pressure
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Blood pressure during dialysis
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Changes in body weight
The appropriate blood pressure target should be individualized according to each patient's overall condition.
19. Hypertension Care at Our Clinic
At Nagoya Progress, we provide comprehensive care for patients with hypertension.
Diagnosis of Hypertension
We assess both office and home blood pressure to determine whether hypertension is present and to better understand each patient's blood pressure pattern.
Evaluation of the Cause of Hypertension
When appropriate, blood and urine tests are performed to investigate possible causes of secondary hypertension.
Kidney Evaluation
As a nephrology clinic, we pay particular attention to kidney function and urinary protein when evaluating patients with hypertension.
Lifestyle Assessment
We discuss lifestyle factors that may affect blood pressure, including:
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Salt intake
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Body weight
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Physical activity
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Alcohol consumption
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Smoking
Medication
We select antihypertensive medications based on each patient's blood pressure, kidney function, other medical conditions, current medications, and overall health.
Collaboration With Specialist Medical Centers
When more specialized testing or treatment is required, including evaluation for secondary hypertension, we work closely with specialist medical institutions.
20. Who Should Consider Seeing a Doctor?
You may wish to consult a doctor if:
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You have been told that your blood pressure is high at a health checkup.
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Your home blood pressure is high.
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Your blood pressure is particularly high in the morning.
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Your blood pressure is normal at the hospital but high at home.
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Your blood pressure fluctuates significantly.
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Your blood pressure remains uncontrolled despite taking medication.
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You have developed hypertension at a young age.
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You have been told that your potassium level is low.
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Your kidney function is reduced.
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You have been found to have proteinuria or elevated urinary albumin.
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You have diabetes.
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You snore loudly or experience excessive daytime sleepiness.
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You have questions or concerns about your blood pressure.
Conclusion
Hypertension often develops and progresses without noticeable symptoms.
At the same time, persistently high blood pressure can affect important organs such as the brain, heart, and kidneys.
That is why it is important to:
Measure your blood pressure.
Know your blood pressure.
Seek medical advice when necessary.
Managing hypertension is not simply about looking at a number on a blood pressure monitor.
It is also important to understand the factors contributing to high blood pressure, including lifestyle habits, kidney disease, diabetes, sleep apnea, and secondary hypertension.
By looking at the whole picture, we can develop a treatment strategy that is appropriate for each individual.
At Nagoya Progress, our director, Dr. Wataru Ono, is a certified hypertension specialist of the Japanese Society of Hypertension.
As a clinic specializing in nephrology and dialysis, we also place particular emphasis on the relationship between blood pressure and kidney health.
If you have concerns about your blood pressure, whether from a health checkup or your own home measurements, we encourage you to speak with a healthcare professional.
Nagoya Progress
Nephrology & Dialysis — Marunouchi Station Clinic
Director: Wataru Ono, M.D.
References
Japanese Society of Hypertension. Guidelines for the Management of Hypertension 2025.
This page provides general information about hypertension and is not intended to replace medical advice. Diagnosis and treatment should be tailored to each individual, taking into account factors such as age, kidney function, diabetes, cardiovascular disease, cerebrovascular disease, and current medications. Please consult your physician regarding your own diagnosis and treatment.